三次元超音波内視鏡（3D－EUS）による新しい早期胃癌診断法

摘要

内視鏡的粘膜下層剥離術（endoscopic submucosaldissection：ESD）は，臨床の場で汎用され，多くの患者に恩恵を与えていると思われる·この隆盛には，2つの要素があったと考える．すなわち，手術症例の統計学的な検討による適応の拡大とESDを行うための様々なナイフ，手技の開発である．一般にその適応は，胃癌治療ガイドラインに従い分化型粘膜癌（サイズ制限なし），潰瘍合併分化型3cm以下の粘膜癌，分化型3cm以下のSMl（500FLm）浸潤癌とされ，低分化型癌に関しては切除後の断端の判定の難しさなどより一般的には手術リスクが高い，高齢者などのかなり限定した症例としている施設が多い．