大腸ESDの最前線

摘要

大腸内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)も保険適用され，径2~5 cmの早期癌が対象となつた.一括切除が必 要，かつ通常EMRが困難な病変で，原則拡大観察にてnon-invasive patternであることが条件となる.当院 ではJet Bナイフとぽナイフナノをメインデバイスに，C02送気とSTフードショー卜タイプを必須として， 安全なESDが可能となっている.それでも線維化例や再発など治療困難例は存在し，それらの対策としては トラクション法がkeyとなる.当院では治療困難例の割合が多いにもかかわらず，穿孔率も1?2%に低下し， もっとも重篤な偶発症である緊急手術例に関しても0.2% (2/1,000)ときわめてまれである.最近は海外にお いてもESDデノ くィスが開発されるようになり，大腸ESDが世界的に普及し，一人でも多くの患者が低侵襲 性治療の恩恵を受けることができることを切に願う.