心房中隔欠損症へのカテ一テル治療の現況と課題

摘要

心房中隔欠損症(ASD)は成人ではもつとも頻度が高い先天性心疾患であり，その頻度も0.1%と少なくな い.ASDは頻度の高い順に，①二次孔欠損，②一次孔欠損，③静脈洞欠損，④無天蓋冠状静脈洞の4型に分 類される.若年者の多くは無症状であるが，中高年になり息切れ，浮腫心房細動を生じる.ASDの治療適 応は肺体血流比で1.5以上とされている.従来は開胸手術しか治療の選択肢がなかったが，昨今では二次孔欠損型のASDでは大多数の症例(80～90%)でカテ一テル治療が可能である.日本では2005年に開始され，約 5,000名の患者がその恩恵に預かつており，特筆すベきことに死亡例もなく安全に行われている.本稿では， ASDのカテ一テル閉鎖術の現況と課題について解説する.