先天性心疾患の成人期再手術

摘要

手術成績の向上や治療体系の整備により，先天性心疾患患者の多くは成人期に達するようになってきた.しかし，単純な心房中隔欠損症(ASD)や心室中隔欠損症(VSD)などを除いて，複雜心奇形に対する心内修復はかならずしも根治的ではない.遺残症(residua)や続発症(sequela)は経年的に進行あるいは増加し，再手術の適応となることがある.形成された左室または右室流出路の狭窄，心外導管の機能不全，肺動脈弁逆流や房室弁逆流の進行は，術後遠隔期にしばしば認められる.これらの病変は心房性および心室頻拍性不整脈の基質となることがあり，心機能低下や突然死の原因となりうるため，同時に外科的処置を検討しなければならない.