Миниинвазивные технологии в лечении острого холецистита у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском

摘要

В ретроспективном исследовании представлены результаты лечения 769 больных острым калькулезнылл холециститом, с высоким операиионно-анестезиологическим риском при поступлении. Его определяла выраженная сопутствующая патология, сроки заболевания, осложнения острого холецистита, а также возраст, у большинства из них больше 60 лет. В зависимости от выраженности сопутствующей патологии и возможных результатов ее коррекции пациенты разделены на 2 группы: 617 - перспективных на холецистэктомию и 152 - бесперспективных. К пациентам 1 -й группы применяли принцип этапного лечения, на начальном этапе включающий декомпрессию желчного пузыря, посредством наложения чрескожной чреспеченочной микрохолецистостомии под УЗ-наведением. После коррекции сопутствующей патологии, осложнений острого холецистита, а при необходимости санации внепеченочных желчных протоков посредством эндоскопии, завершающим этапом выполняли холеиистэктомию. 587 пациентам успешно выполнили видеолапароскопическую холецистэктомию, 11 исходно произведена ?открытая? холеиистэктомия, а 19 в результате конверсии. Больным 2-й группы, с целью декомпрессии и как окончательное лечение, под местной анестезией выполняли холеиистостомию из минидоступа с экстракцией камней. В результате применения подобной тактики летальных исходов у больных высокого операиионно-анестезиологического риска не было. В послеоперационном периоде у 1,7% пациентов отмечены осложнения, которые были благополучно разрешены.