Программа домашних физических тренировож после острого коронарного синдрома и/или эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях: эффективность и проблема' мотивации больных

摘要

Цель исследования. Провести анализ влияния программы домашних физических тренировок (ФТ) на качество жизни, двигательную активность (ДА), пищевые привычки, функционально-биохимические параметры и клиническое течение болезни у больных, перенесших острый коронарный синдром (ОКС) и/или эндоваскулярное вмешательство (ЭВВ) на коронарных артериях (КА).Материалы и методы. В исследование включили 100 больных после ЭВВ на КА, рандомизированных в 2 группы: основную (О) — прошедшие обучение в школе для больных (ШБ) и 6-недельный курс контролируемых ФТ и контрольную — К — только обучавшиеся в ШБ. Больным обеих групп рекомендовали программу домашних ФТ (ФТ_(дом)) и в зависимости от ее выполнения сформировали 2 подгруппы: подгруппу А (ФТ_(лом+); 51 больной, тренировавшийся дома) и подгруппа Б (ФТ_(доы); 46 больных, не тренировавшихся дома). Длительность наблюдения составила 1 год. Оценивали качество жизни, факторы риска, параметры образа жизни и клиническое состояние.Результаты. С течением времени мотивация больных к выполнению домашних ФТ и, соответственно, доля тренировавшихся снижалась: в группе О до 67% через 6 мес и до 61% через год; в группе К до 39 и 40%. Среди причин отказа от выполнения домашних ФТ только 5,6% больных называли ?болезнь? (все из группы К). Комплексная программа физической реабилитации (контролируемые ФТ в сочетании с домашними ФТ) давали наилучший эффект в повышении уровня ежедневной ДА, физической работоспособности с увеличением (на 21,3; р<0,05) экономичности работы сердца и снижением (-14,3; р<0,05) прироста частоты сердечных сокращений в ответ на физическую нагрузку. У больных из группы К, отказавшихся от программы домашних ФТ, по сравнению с больными из этой же группы, но тренировавшимися дома, отмечены наихудшие показатели ежедневной ДА, отсутствие снижения индекса массы тела, повышение (на 20,3%; р<0,05) уровня холестерина липопротеидов низкой плотности и большее (в 1,9 раза; р<0,05) число приступов стенокардии. Заключение. Применение у больных с ОКС, в том числе после ЭВВ на КА, комплексной ПР на раннем этапе, состоящей из образовательной программы (ШБ), короткого курса контролируемых ФТ и домашних ФТ, имеет явные клинические преимущества. Участие больных ИБС в программах домашних ФТ увеличивает их мотивацию и, соответственно, долю участвующих в лечебно-реабилитационных мероприятиях. Физическая реабилитация больного в домашних условиях — одно из важных составляющих разных реабилитаиионно-профилактических программах у больных ИБС после ОКС и ЭВВ наКА.