ВЛИЯНИЕ АНТИ-1дЕ-ТЕРАПИИ ОМАЛИЗУМАБОМ НА ТЕЧЕНИЕ КОЖНОГО ПРОЦЕССА У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

摘要

Представлены результаты моноцентрового исследования по оценке эффективности и безопасности применения омализумаба в длительной терапии атопического дерматита (АтД) в сочетании с бронхиальной астмой (БА). В исследование включены 26 детей в возрасте от 12 лет 1 мес до 17 лет (Ме=14,1 лет): 15 девочек и 11 мальчиков с АтД тяжелой степени (kS 61—83 баллов). Длительность АтД до момента включения в исследование — от 9 мес до 15 лет 9 мес (Ме=6,7 лет), Б А различной степени тяжести длительностью от 6 до 15 лет, для контроля за течением которой все дети получали ингаляционные кортикостероиды. Пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й группе (п=15) пациенты, помимо базисной терапии, получали циклоспорин А; во 2-й группе (п=11) к базисной терапии был подключен омализумаб. До начала и через 24 нед терапии всем больным проводили исследование гемограммы и определяли содержание в сыворотке крови IgE, IL4, IL5 и IL13. Исходно до лечения у всех детей отмечалось значительное повышение числа эозинофилов, увеличение содержания в сыворотке крови общего IgE в 3,8—158 раз и IL4, IL5 и IL13 относительно референтных значений (р<0,005). На фоне терапии омализумабом (2-я группа) уже к 12-й неделе лечения отмечено уменьшение количества приступов БА на 23% (прирост ОФВ]^ — на 13,8%), а к 40-й неделе — приступов БА вообще не отмечалось, в то время как в 1-й группе положительной динамики со стороны Б А отмечено не было. На фоне лечения циклоспорином А (1-я группа) регистрировалось быстрое достижение клинической ремиссии АтД (через 3—4 нед терапии) и ее длительное сохранение, в то время как у больных 2-й группы наблюдалось более медленное купирование кожных симптомов АтД, однако к 12-й неделе терапии все дети в обеих группах не нуждались в применении топических стероидов или ингибиторов кальциневрина. Через 24 нед лечения у больных обеих групп, вне зависимости от вида терапии, отмечено снижение степени эозинофилии и значительное снижение концентрации исследованных интерлейкинов до субнормальных значений. Каких-либо нежелательных явлений при использовании омализумаба не выявлено.