Матриксные металлопротеиназы, С-реактивный белок и маркеры тромбинемии у больных со стабильной стенокардией и рестенозами после чреск

摘要

Матриксные металлопротеиназы (ММП) активно участвуют в процессах ремоделирования внеклеточного матрикса, играя важную роль в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Уель работы - поиск взаимосвязи между содержанием ММП, С-реактивного белка (С-РБ), маркеров тромбинемии и развитием рестенозов после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у больных со стабильной стенокардией. Материал и метолы. В исследование были включены 78 больных (средний возраст 55,7±0,9 года), которым было выполнено успешное ЧКВ. Повторная коронароангиография через 6-8 мес была проведена у 31 больного с рецидивом стенокардии, из них у 16 выявлен рестеноз. У остальных 47 больных рестеноз диагностировался при обнаружении во время нагрузочной пробы депрессии сегмента 57>1 мм в тех же отведениях, что и при проведении стресс-теста до ЧКВ. ЭКГ-критерии рестеноза были обнаружены у 12 больных. Определение ММП-2, ММП-9, С-РБ, фрагмента активации 1+2 протромбина (Ф1+2), комплекса тромбин-антитромбин III (ТАТ), антигена тканевого активатора плазминогена (ТАП) проводилось в плазме крови, взятой непосредственно перед ЧКВ. Анализ показателей осуществлялся дважды: в подгруппе больных, которым выполнена повторная коронарография (п=31) и во всей выборке больных (п=78). Результаты. У больных с рестенозом значения ММП-2 и ММП-9 были достоверно выше, чем у пациентов без рестеноза как в группе, где выполнялась повторная коронарография, так и во всей выборке (р<0,05). Содержание Ф1+2, ТАТ, антигена ТАП и С-РБ не различалось между группами, однако средние значения С-РБ и ТАТ были выше нормы. При многофакторном анализе уровень ММП-9 явился независимым предиктором рестеноза. Повышенный уровень ММП-9 обладает предсказательной значимостью в отношении развития рестенозов.