ВЫНЖДЕННАЯ　ПЕРЕВЯЗКА　СОННЫХ　АРТЕИЙ　С　ХОРОШИМ　КЛИНЧЕСКИМ　ИСХОДОМ　У　БОЛЪНОГО　ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ　ХЕМОДЕКТОМОЙ

摘要

Метастазы плоскоклеточного рака головы и шеи редко прорастают в сонные артерии. По данным литературы, эта патология встречается у 5,5% больных, подвергшихся операции на шее (Kennedy J, Т. и соавт., 1973). Опухоль может интимно прилежать к стенке сосуда, смещая его или циркулярно обхватывая. При прорастании опухолью стенки сонной артерии возможна резекция стенки сосуда при условии, если речь идет о радикальном удалении опухоли. Хотя технически резекция сонных артерий не представляет трудностей для хирурга, также как и возможность шунтирования резецированных участков, всегда остается вопрос об улучшении прогноза, качестве жизни и выживаемости данного онкологического больного, так как считается, что инфильтрация сонных артерий злокачественной опухолью является изначально плохим прогностическим фактором. Немаловажным является возможность восстановления кровотока в артериях путем одномоментной реконструкции сосудов, иначе практически невозможно избежать неврологических осложнений. Летальность при этом, по данным отдельных авторов, достигает 4,7-6,8% (Уоо О. Н. и соавт., 2000). На современном этапе новые диагностические возможности (проведение предоперационной окклюзии артерий с электроэнцефалографическим мониторингом, интраоперационная допплерография, МРТ и КТ и др.) позволяют получить более точную информацию о функциональной достаточности и толерантности сонных артерий к их перевязке и оценить смысл и осложнения резекции сосудов до операции.