妊娠高血圧症候群による子癇発作，posterior reversible encephalopathy syndrome, 急性肺水腫を生じた 妊婦に対する帝王切開の麻酔経験

摘要

現病歴：知的発達障害のため意志の疎通が困難 であった。突然，全身痙攣を生じて前医に救急搬 送され，推定妊娠週数28週の早発型重症pm，お よびこれに伴う子癇発作と診断された。血液検査では，へモグロビン10.2 g . dl—i,アンチトロン ビンm 67%, Dダイマ一14.3? ml—1以外は凝 固系を含め異常は認められなかった。硫酸マグネ シゥム2 gを30分かけて投与後，1g ? hr一 1で持 続投与を開始したが，再度全身痙攣と意識レベル の低下を生じ，胸部X線写真で著明な肺水腫が認 められたため，気管揷管およびミダゾラム3 mg' hr一 1による鎮静?人工呼吸下で当院へ転院となつ た。搬送時の血液ガス検査結果は，pH 7.063， Paco2 67.4 mmHg, Pao2 36.9 mmHg,塩基過剰 (base excess ： BE)-12.1mEq .であった。