Клиническая эффективность тромболитической терапии препаратом алтеплаза и двойной антитромбоцитарной терапии при остром инфаркте миокарда

摘要

Цель. Оценить клиническую эффективность тромболитической терапии (ТЛТ) препаратом алтеплаза у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ).Материал и методы. В исследовании включены 54 пациента с ОИМ. Больные были разделены на 2 группы (гр.): в I гр. вошли пациенты с ОИМ, которым была выполнена ТЛТ (п=26), препаратом алтеплаза по ускоренной схеме введения во II гр. (п=28) включены пациенты с ОИМ, которым ТЛТ не проводилась из-за наличия противопоказаний. Гр. были сопоставимы по полу и возрасту. У всех пациентов оценивалась активности ферментов некроза миокарда, параметры эхокардиографии (ЭхоКГ). Результаты. Успешный тромболизис выполнен у 19 (73 %) больных. Время "симптом-игла" составило 3,7+0,6 ч. При анализе результатов ЭКГ было определено, что при ТЛТ препаратом альтеплаза смещение сегмента ST на изолинию через 180 мин на 50 % наблюдалось у 34,6 % пациентов, во II гр. не наблюдалось ни у одного пациента. Это сопровождалось уменьшением количества пациентов с жалобами на общую слабость, одышку и рецидивы приступов стенокардии в I гр. Во II гр. уровень кардиоспецифи-ческих маркеров некроза миокарда был выше, чем в первой. По ЭхоКГ на 10 сут. госпитализации среди пациентов I гр. минутный объем был выше на 28,8 %, фракция выброса в 1,3 раза больше и конечный диастолический размер на 23,8 % меньше.Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности госпитальной ТЛТ препаратом алтеплаза по ускоренной схеме введения; наблюдается клинико-морфологическая сохранность миокарда после перенесенного ОИМ.