Prise en charge medicale d'une colite aigue Medical management of severe attack of colitis

摘要

La colite aigue grave (CAG) est une complication qui sur-vient chez 10-15 % des malades atteints de rectocolite hemorragique (RCH). Dans cette situation, la mortalite reste de 1 a 2 %. Le diagnostic d'une forme grave de RCH repose avant tout sur les classiques criteres de Truelove et Witts : au moins 6 evacuations par 24 heures et des signes generaux et/ou biologiques. La CAG compliquant une RCH est une urgence medico-chirurgicale qui releve d'une hospitalisation et de sequences therapeutiques courtes. L'objectif est simple : sauver la vie du malade.Avant d'evoquer les differents traitements medicaux envisageables au cours de la CAG, il faut rappeler que la recherche de pathogenes doit etre systematique avant d'envisager l'instauration d'un traitement immunomodulateur. En effet, au-dela des habituels micro-organismes, en particulier bacteriens, qui peuvent engendrer une colite infectieuse, une attention toute particuliere doit etre portee au Clostridium difficile et au cytomegalovirus (CMV).