? B.A.-BA SANS EBM... ? du traitement des abces et des fistules anales : 10 questions basiques (... ou a se poser frequemment) Question 8: Comment preparer le temps operatoire ulterieur d'une fistule haute (ou comment avoir toujours un coup d'avance) ? How to plan the second surgical step of a high fistula: (or to be ahead of the game)?

摘要

Pour la pratique: Dès le premier temps opératoire d’une fistule haute, un trajet court est privilégié si une fistulotomie est envisagée, un trajet long est respecté en cas d’encollage ou de bouchon. Justification La prise en charge d’une fistule anale transsphinctérienne haute ou suprasphinctérienne impose plusieurs temps opératoires. Le premier consiste toujours à assurer un drainage optimal du trajet principal et des trajets secondaires ou diverticules. Une anse élastique ou un drain sans tension sont habituellement laissés en place afin d’assurer une cicatrisation dirigée. Le second temps opératoire peut être celui d’une fistulotomie ou celui d’un geste d’obturation du trajet fistuleux. La décision doit être anticipé parce que les stratégies de drainage peuvent être radicalement différentes selon le choix du deuxième temps.