Целью работы являлось определение условий выявления гиперинсулинемии (ГИ) у больных ишемжеской болезнью сердца (ИБС) в зависимости от особенностей клинических проявлений заболевания, тяжести коронарного атеросклероза, нарушений миокардиальной функции. Обследован 201 мужчина с ИБС в возрасте 47,3 +-1,5 года. Сравнивали особенности состояния коронарной и внутрисердечной гемодинамики, содержание инсулина и глюкозы крови в зависимости от стадии, тяжести и формы коронарной недостаточности (КН). Сформированы 2 клинические группы: в 1-ю вошло 74 больных ИБС до развития инфаркта миокарда (ИМ), во 2-ю -127 больных с постинфарктной дисфункцией миокарда (ПИДМ). Выделены подгруппы пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) - впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией (ВВС и ПС). Во всех случаях ОКС наблюдалось повышение базального уровня инсулина: при ВВС - на 197,4%; при ПС у больных без ИМ в анамнезе - на 167% и в группе ПИДМ- на 114,3% (р < 0,05). Участи больных ОКС наблюдалась кратковременная, но умеренная гипергликемия (в пределах 7,0 ммоль/л), которая нормализовалась в течение 1-3 дней на фоне проводимой антиишемической терапии и щадящего лечебного режима. Выраженность ГИ коррелировала с тяжестью коронарного атеросклероза, степенью нарушений внутрисердечной и коронарной гемодинамики, миокардиальной функции. Таким образом, ГИ у больных ИБС манифестирует при прогресси-ровании КН и может иметь диагностическое значение маркера резидуальной ишемии миокарда; степень выраженности ГИ на разных стадиях заболевания определяется тяжестью проявлений КН и миокардиальной недостаточности, а также, вероятно, компенсаторными возможностями организма больного.
展开▼
