ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО

摘要

У128 больных длительно текущим сахарным диабетом 1-го типа и 36 здоровых лиц исследовалось состояние физической работоспособности с помощью ступенчато-возрастающего стандартного нагрузочного теста (по К. Шаььегтап), с перманентным мониторингом мощности нагрузки, кислородного потребления, дыхательного коэффициента. Рассчитывалось кислородное потребление на 1 кг массы тела, определялся порог анаэробного метаболизма.Больные диабетом были разделены на 3 группы. 1-ю группу составили пациенты без клинически выявляемых микроангиопатических осложнений, во 2-ю и 3-ю группы соответственно вошли больные с начальными и развернутыми проявлениями позднего диабетического синдрома. Во всех 3 группах выявлено статистически значимое снижение по сравнению с контрольной группой уровней средних величин максимального кислородного потребления, мощности достигнутой нагрузки, кислородного потребления на 1 кг массы тела на пике физической работы и анаэробного порога. Дыхательный коэффициент у пациентов с диабетом на высоте нагрузочного тестирования достоверно превышал контрольный уровень.Сделано заключение о существенном влиянии тяжести микроангиопатических альтераций на редукцию физической работоспособности у больных сахарным диабетом 1-го типа. Тем не менее данное исследование демонстрирует падение толерантности к физической нагрузке и у значительной части молодых диабетиков без клинически выявляемых микрососудистых осложнений эндокринопатии. Можно предположить, что снижение максимального кислородного потребления у пациентов с сахарным диабетом I типа многофакторно и возникает вследствие как центральных (гемодинамика), так и периферических (микроциркуляция, мышечный метаболизм) механизмов лимитирования функции системы газотранспорта.