大腸Tl (SM)深部浸潤癌に対する完全摘除生検としてのEMR/ESD私はこう考える；積極的な立場から

摘要

近年の内視鏡診断および治療の進歩はめざまし く，表面型大腸腫瘍の発見や1)，内視鏡的粘膜切除術(endoscopic mucosal resection；EMR)/内視鏡的粘膜下層剝離術(endoscopic submucosal dissection ；ESD)などの低侵襲治療の開発により， 早期大腸癌に対する内視鏡治療が積極的に行われ るようになった.一方，早期大腸癌の中でも粘膜下 層（SM)癌には約10%程度にリンパ節転移が認め られる.そのため，「大腸癌治療ガイドライン医 師用2010年版」3)では，SM垂直浸潤距離l,000mum 以上のSM深部浸潤（T1b癌）に対しては原則的 に外科手術が推奨されており，治療法選択における術前の深達度診断がますます重要となっている.