第111回　日本眼科学会総会　宿題報告Ⅱ眼の感染と免疫拒絶反応のない理想的な角膜移植手術を目指して-全層角膜移植から内皮細胞移植へ-

摘要

角膜移植術後に拒絶反応を回避することは，良好な手術結果を得るために最も重要なことである．そこで術後に拒絶反応のない角膜移植手術を目指した横討結果を，ヒト角膜に関する知見も含めて報告する．マウス全層角膜移植モデルにおける拒絶反応発生メカニズムから白血球の移動に注目し，拒絶反応発生に機能的に関与するCCRlおよびCCR7という2つのケモカインレセプターを見出した．これらは全層角膜移植後拒絶反応抑制法につながる可能性のある新しいターゲットである．正常ヒト角膜には樹状細胞，単球系細胞などの骨髄由来の白血球が構造的に存在し，これらが直接ホストのT細胞に提示されることにより抗原の直接認識にかかわる可能性が示唆された．水癌性角膜症のホスト角膜に培養アロ角膜内皮を移植するモデルをマウスで確立した．経過観察期間中に拒絶反応は発生せず，その理由として免疫抑制や不応答ではなく，抗原の存在が認識されない免疫無視によるものと考えられた．このことは培養アロ角膜内皮移植術を臨床の場で実現すること自体が拒絶反応のない理想的な角膜移植手術により近づくことを意味すると考えられた．