造血幹細胞移植の合併症：病態と対策 2.Graft－versus－host disease（GVHD）

摘要

急性GVHDは皮疹·下痢·黄疸を特徴とする症候群であるが，宿主と移植片の免疫学的相違によるものだけでなく，非免疫学的機序による障害も合併するため，それらとの鑑別診断が臨床上重要な意味を持つ．従来の重症度分類のもつ種々の問題点が指摘され，新しい分類法が提唱されている．FK506の登場によりGVHDのリスク別予防戦略が可能となってきたが，治療に関しては初回治療の効果判定ぉよびそれに基づく二次治療の標準化が必要である．現在の慢性GVHDの重症度分類は予後の推定には必ずしも有用でないため，臨床研究に基づく改訂が望まれる．