同種造血幹細胞移植後の急性肝'GVHD'の検討

摘要

同種造血幹細胞移植後早期（100日以内）の肝GVHDの状態を検討するため，1998年より2002年までに移植を受けた61例の臨床経過及び血液検査，肝生検の結果をretrospectiveに分析した。 ここでの肝機能障害はAST／ALTの両者が3倍以上，黄疸あリはT－Bi1が2mg／dl以上のものとした。 肝GVHDの重症度分類は，Consensus conferenceにおけるgrading systemを用いた。 　 また，従来の黄疸のあるものに，黄疸のないものの，肝機能障害があリ，肝生検でGVHDの所見を呈しているもの，更に他の部位のGVHDが発症し，その時期が肝障害の時期と病勢が一致しているものを肝"GVHD"とした。 移植後早期の肝機能障害は50例（82％）に認められ，そのうち肝"GVHD"が19例（38％）であった。 肝"GVHD"のうち，AST／ALTの上昇のみは13例（68％）。 黄疸のみは1例（5％）。 両者を伴うもの5例（27％）であった。 最も頻度の高かったAST／ALT上昇のみの症例は，ステロイド治療によく反応した。（臨床血液45（1）：57～60，2004）