CT肺がん検診2008-窮鼠猫を噛むか？-

摘要

肺がんは，世界中でがん死のトップの位置を占めている，低線量CTを使った肺がん検診の研究は，1993年から2007年にかけて世界各地で行われ，受診者はすでに10万人を超えた．どの研究でもⅠ期肺がんの比率は高く，77～100％を占めている．International Early Lung Cancer Action Program Investigators（1ELCAP）は31，567人を対象に検診を施行．発見肺がん484中Ⅰ期は412（85％），10年生存率は88％であった.「東京から肺がんをなくす会（ALCA）」と日立の研究グループは，stage shiftの存在を示した．stage shiftは，質の高い繰り返し検診で，発見節がん中に占める進行がんの比率が下がり，死亡率の低下を示唆する．ALCAと日立の研究グループの繰り返しCT検診歴は，各14年以上7年以上である．飯沼は，初回検診のがん発見率が高いときは，検診が定常状態になる5年以降に累積死亡率を求める必要を強調している．良いデザインのRCTやコホート研究がない今，5年以上繰り返しCT検診の有効性評価に力を注ぐべきである．CT検診による石綿関連疾患の早期発見も重要な課題である．肺がん1例発見に要する費用は，CT検診がもっとも安価である.