造血幹細胞移植の適応拡大-自己免疫疾患と転移性固形腫瘍

摘要

造血幹細胞移植(hematopoietic stem cell transplantation : HSCT)の適応が拡大されつつある疾患の代表は自己免疫疾患と固形腫瘍である.難治性の自己免疫疾患に対する自己HSCTは,自己反応性のリンパ球を根絶し新しく免疫を再構築することをめぎして行われる.全身性硬化症,筋症状に乏しく間質性肺炎を合併した皮膚筋炎などが適応になる.固形癌では転移性腎細胞癌において骨髄非破壊的前治療後の同種HSGT(いわゆるミニ移植)による移植片対腫蕩効果が報告されている.乳癌では自己HSCT,ミニ移植,および自己HSGTに引き続いてミニ移植を行うauto/mini移植などが今後の検討課題である. HSCTの適応はつねに最新の非移植療法との比較で考慮されなければなら机?.新しいHSCTの適応は注意深くデザインされた臨床試験を遂行することによってのみ確立される.