'低髄液圧'による頭痛－脳脊髄液減少症/低髄液圧症候群

摘要

低髄液圧症候群の病態は脳脊髄液減少であリ，疾患名は脊髄液減少症と称したほうがよいと考える．この疾患は頭痛をはじめ頸部痛，腰痛，目のかすみ，光過敏めまい，耳鳴，睡眠障害，記憶障害，倦怠など多彩な症状を呈し，画像診断が可能な疾患である．脳MRIで硬膜下拡大，小脳扁桃下垂，静脈拡張など脳脊髄液減少所見を示し，Rl脳槽シンチやMRミニログラフイーで脳脊髄液の減少がみられる．特発性低髄液圧症候群は，起立性頭痛，髄液圧低下，脳MRIでのびまん性硬膜造影の三徴が知られているが，これらは急性期の所見であリ，これにとらわれると多くの症例を見落とすことになる．治療としては，脳脊髄液の増加をもたらすため臥床安静，十分な水分補給を行うが，効果が不十分な場合は脊髄硬膜外自家血注入（ブラッドパッチ）が有効である．この疾患はまた鞭打ち症後遺症の原因の多くを占めると考えられておリ，疾患の普及と研究の進歩が急務である．