MRSA肺炎に対する変バンコマイシン療法の臨床的有効性および安全性に関する検討

摘要

塩酸ノいノコマイシン（以下，VCM)を投与したメチシリン耐性黄色ブドゥ球菌（以下，MRSA)肺炎患者32名を対象として，Pharmacokinetics/Pharmacodynamics (PK/PD)パラメータであるAUC/MIC値をもとにVCMの臨床効果および安全性を検討した。VCM有効群13例および無効群 19例のAUC値とMRSAに対するMICの母平均からROC曲線により求めた治療有効群のAUC/ MICの閾値は350 hrであつた。AUC/MICが350 hr以上の治療群は'350 hr未満の治療群に比べ有意に高いVCMの臨床効果を認めた。また，トラフ時のVCMの血中濃度から急性腎障害の発症率を比較したところ15mug/mL以上の群で，有意に急性腎障害の粲症率を増加させた。以上のこと から，VCMを有効かつ安全に使用するためには，目標のAUC/MIC値を350 hr以上とすることが望ましいが，血清クレアチニン値の変動には十分に注意する必要があることが示された。