三叉神経第2枝領域の帯状疱疹治癒後に顔面神経麻痺を発症した1例

摘要

64歳，男性.2012年11月中頃より左眼瞼周囲にピリピリとした表在性疼痛が出現し，そ の後同部位に紅斑が出現した.近医で，左三叉神経第2枝領域の帯状疱疹と診断され，第2病 曰に当科を受診し，入院した.ビクロックス~R(ァシクロビル)750 mg/日を計7日間点滴投与 し，左下眼瞼?頰部，鼻翼にあった紅暈を伴う水疱は痂皮化したが，左顔面は浮腫が強かつ た.退院後の第10病日より左顔面に違和感が出現し，第16病曰には左口角の低下と左鼻唇溝 の消失が著明になった.帯状疱疹に伴う左顔面神経麻痺の診断で計9日間のプレドニゾロン投 与を行ったところ，治療開始前には柳原法で4/40点であつたが，治療1か月後には38点まで 改善して麻痺は消失した.皮疹と顔面神経麻痺の出現時期はさまざまであり，皮疹に遅れて麻 痺症状が出現することもあるため，三叉神経領域の帯状疱疹や顔面神経麻痺の部分症状がある 症例では注意深いフォローを要すると考えた.