起立性調節障害

摘要

起立性調節障害（OD)は，自律神経系による循環調節機構の不全に基づく機能性身体疾患である. 起立時循環不全により立ちくらみやふらつき，失神発作，全身倦怠感などのさまざまな起立不耐症状がみられる.ますこ,0Dは心理的ストレスに非常に強い影響を受けやすく，不登校を合倂することが多い.その診療においては，心身両面からの正しい理解と対応が必要であり，診療支援を目的として曰本小児心身医学会から「小児起立性調節障害診断·治療ガイドライン」"が出されている.小児科医には馴染みのあるODであるが，うつ病と類似の不定愁訴で受診するため，成人科では見落とされやすい.成人科でODを見落とさないためには，問診で小児期思春期の〇Dの既往をチエツクし，起立試験を行う必要がある.ODは，診断基準や治療方法がある程度確立した身体疾患であり， 怠けや気のもちようで生じる疾患ではなく，根性だけで治癒する疾患ではない.ODの既往をもつ患者を引き継ぐ際には，「体のだるさ」や「午前中の調子の悪さ」が成人後も高率に残ることを医療者が知っておくべきであり，患者教育のうえでも重要な情報であろう.