産婦人科における乳癌検診の意義と穿刺吸引細胞診に関する検討

摘要

我が国では，乳癌検診は外科医によって行われてきたが，近年，産婦人科領域においても乳癌検診が取り入れられるようになった．今回，産婦人科における乳癌検診の特徴と意義を明らかにすると共に，穿刺吸引細胞診（Aspiration Biopsy Cytology，以下ABCとする）の有用性について検討した．今回の検討には1990年6月より1996年2月までに，当科の乳房外来を初診した2,106症例を対象とした．乳癌は両側性1症例を含む19症例（0.90％）であり，乳癌発見率は集団検診による発見率（0.41％：北海道対がん協会，1992年）と比較して高率であった．対象の特徴として，乳癌症例全例および非乳癌症例1,747症例の計1,766症例（83.9％）において，乳癌研究会による乳癌リスク因子（1988年）のいずれかが認められた．また乳癌症例の7例は子宮筋腫，卵巣腫瘍，子宮体癌，子宮頸癌，更年期障害などの婦人科疾患の合併を召していた．問診及び，視診·触診による一次検診，超音波断層法あるいはマンモグラフィーによって抽出された127症例（全症例の6.0％）にABCが施行され，組織学的検索の適用となったものは乳癌症例全例を含む31症例であった．細胞診陰性例には，乳癌は1例も認められず，疑陽性症例で27.3％（3/11），陽性症例で93.8％（15/16）に乳癌が確定診断された．以上のことより，乳癌のスクリーニングの見地より産婦人科領域における乳癌検診は，発見率が高いと考えられた．また，ABCは二次検診の方法として生検の適応を決めるうえでの有効性が確認された．