Single level dynamic CTA, Single level dynamic CTAP,超常磁性体酸化鉄粒子(super-paramagnetic iron oxide : SPIO)造影MRIにより脱分化過程を観察できた高分化型肝癌の1例

摘要

症例は63歳男性. C型慢性肝炎経過観察中,肝癌を指摘され血管造影を施行した.血管造影にて描出されず, CTAでhypodensity, CTAPでisodensityとして描出される径4 cm大の結節が認められた.この結節は,single level dynamic CTA(以下SLD-CTA)でも明らかな動脈血流は認められなかった.同結節はCTAPでは肝実質とほぼisodensityとして描出されたが,single level dynamic CTAPの後期相で周囲肝組織よりも低濃度となり,門脈血流の軽度低下が疑われた.同結節は超常磁性体酸化鉄粒子(super-paramagnetic iron oxide : SPIO)造影MRIでは, SPIOの取り込みが見られた.生検の結果,本結節は高分化型肝癌であった.3カ月後再度アンギオCTを施行したところ,腫傷瘍心部に動脈血流を有する脂肪変性部が出現しており,脱分化巣と考えられた.同部はSPIO造影MRIにて明瞭に描出しえた.またSLD-CTAにて同部に動脈性腫瘍血管を明瞭に描出しえた.