胆道手術時に重要な肝門部脈管?胆管の立体解剖

摘要

胆道外科手術を行うには，肝門部から肝内にかけて の複雑な立体解剖を十分に理解する必要がある.特にmultidetector-row CT (MDCT)を基軸とした画像診 断から，胆管ゃ肝動脈の分岐形態と門脈に対する相対 的位置関係を評価し，この解剖学的把握に基づき安全 で根治的な術式を立案することが重要となる.本稿では，胆道外科手術，特に肝門部胆管癌手術に 焦点を当て，一般的な肝門部脈管と胆管の立体解剖を 示したうえで，胆管と肝動脈の変異のなかで，術式選 択あるいは手術の際に注意を要するものを中心に，実際の症例を呈示して概説する.