鈴木梨江, 権藤麻子, 自見加奈子, 宮岡良卓, 和田憲和, 長岡由女, 菅野義彦

摘要

症例1は66歳，女性。53歳時に蛋白尿と血尿を認め腎生検を施行しIgA腎症と診断され，血清クレアチニン0.7 mg/dL程度と腎機能正常で当院に通院していた。66歳時に感冒後突然の肉眼的血尿を認め緊急入院となった。造影CT検査で左水腎症と左腎動静脈瘦(21匪x10mm)を認め,腎動脈塞栓術を施行した。塞栓術後に左腎動静脈瘼は消退し，腎機能も改善し，水腎症も改善を認めた。腎動静脈瘻のタイプは先天性によるものが多いcirsoidtypeであったが，腎生検施行以前の画像では見つかっておらず，腎生検が原因の一つと考えられた。 例2は48歳，女性。他施設で14歳，18歳時に腎生検を施行し，診断は1曼性糸球体腎炎だった。その後特に通院はしていなかつたが，近医で腎機能低下，蛋白尿を指摘され，院受診。精査加療目的で入院したところ，画像検査で右腎動静脈瘻（18 mmx23 mm)を認め，シャント血流量が多いことによる循環器合併症を防止するために腎動脈塞牷を施行した。aneurysmal typeであり，部位から考慮しても腎生検の合併症である可能性が高いと考えられた。 賢生検後に腎動静脈瘻を発見した2例を経験したが，ずれも無症状で偶発的に発見され，治療が行われた。腎生検後の定期的な超音波検査の必要性が示唆された。