胃管再建術のコッと要点安全な頸部食道亜全胃手縫い吻合法

摘要

亜全胃は胃の粘膜下層の血管交通網を温存でき，先端の血流が豊富である. 再建は後縦隔経路にて頸部食道-亜全胃吻合を，頸部創にて手縫いで行う.後壁は2層縫合，前壁はGambee吻合による層々吻合を行う. 幽門輪前壁の用手的ブジーを行う.再建胃は十分に腹腔側に牽引(直線化)し，横隔膜脚と3針縫合固定する.