各種疾患におけるうつと不安 歯科口腔外科疾患における歯科心身症の変化と新規薬剤の使用経験

摘要

歯科治療の後などに原因不明の疼痛や校合の異常感などを執劫に訴え,長期にわたり医療機関を転々とする患者群は,広義に（歯科心身症）と呼ばれる。 舌痛症や顎関節症,口腔異常感症,歯科治療恐怖症,口臭症などがその代表的な疾患とされている。 本症患者の口腔の愁訴は特有で,痛み,乾燥感,口臭,味覚異常など多岐にわたる。 患者によってはこれらの症状が社会的,職業的な面で著しい苦痛を引き起こしていることがある。 これら歯科心身症の臨床像は,典型的な（心身症）概念とは少し異質なものである。 本症患者は,各種の質問紙法検査ではうつ病の基準を満たすことが多く,抗うつ薬の奏功例も多い。 しかし,抑うつや自責感には乏しく,治療経過などからも典型的なうつ病とは質が異なるように思われる。 また癌など特定の疾患への恐怖はさほど頑固ではないことが多く,このような口腔症状を全て（心気症）では片付けられないことも多い。背後にある病態生理を追求することの困難さが,本症の疾患概念を暖味なままにしてきた観も否めない。