特殊な治療：（7）肝硬変に対する肝移植

摘要

肝硬変は非可逆性慢性肝不全の病態を呈すると肝移植の適応となる．ウイルス性肝硬変と非ウイルス性肝硬変では，その肝移植の成績は異なる．臨床的な問題点としては，いつの時点で肝移植のインフォームド·コンセント（IC）を得ることが必要なのか，そして肝移植の適切な実施時期がいつなのかの2点に集約されると考えられる術前，術後の抗ウイルス療法，疾患別の適応条件など諸々の項目は詳述できないが，肝硬変一般にはChild－Pugh分類のカテゴリーAで将来的な肝移植の必要性のICを得る努力を行い，Child－Pugh分類のカテゴリーBもしくはCで適応時期と考え，具体的にはMELDスコアの20点までの実施が肝移植の予後を考えた点で望ましいと考える．