同種末梢血幹細胞移植の適応と限界

摘要

同種末梢血幹細胞移植（allo－PBSCT）の臨床応用は1990年代に入って急速に進み，我が国においても2000年4月の診療報酬改正で保険適用が認められた．これまでの報告では，自家移植の場合と同様に，allo－PBSCTでは同種骨髄移植（allo-BMT）と比較して速やかな造血回復が見られている．一方allo－PBSCTでは，移植片に大量のT細胞が含まれるため，急性移植片対宿主病（GVHD）の頻度増加や重症化が危供されていたが，これまでの成績では明らかな頻度増加や重症化は見られていない．HLA適合同胞からの移植成績は，allo－BMTと比べて遜色ない成績が得られている．慢性GVHDについては頻度の増加傾向が指摘されており，GVHDの増加に伴って移植片対白血病（GVL）効果の増強が期待できるのか否か，allo－BMTと比較してどういった利点，問題点があるのか，またドナーの長期的安全性などについて症例を積み重ねて検討が必要である．