受傷早期から経時的な頭部MRI画像変化を認めた虐待関連頭部外傷の1例

摘要

乳幼児揺さぶられ症候群など，虐待に関連した頭部外傷（ITBI ： inflicted traumatic brain in-jury/AHT ： abusive head trauma)は死亡率，神経学的予後ともに非常に悪い疾患である.明ら かな体表面の外傷を伴わない場合も多く，確定診断が困難な症例も少なくない.頭部MRI,とく に拡散強調画像（DWI)がその診断，病態の理解に有用であることが近年報告されている.我々 は虐待が疑われた1か月男児に対して,病初期から継続的に頭部MRIを施行した.来院^0時間 にはDWIで皮質下白質，一部の皮質，白質にのみ認めた高信号が，第4病日には大脳全体に広が り，最終的には大脳が広範囲に液状化する画像変化を得た.この一連の画像変化は，外傷による 一次性の脳損傷と，それに伴う二次性の低酸素虚血性変化を反映していると考えられた.MRI,特にDWIでは病初期の頭部CTでは認められない広汎な皮質?白質の異常を描出でき， また遅発性神経壊死による重篤な障害に進展する経過が認識できた.