2010CoSTRに基づく日本版新生児心肺蘇生法ガイドライン(NCPRガイドライン2010)

摘要

ILCORの2010CoSTRに対応して日本蘇生協議会·日本救急医療財団ガイドライン作成合同委員会新生児部会が中心となってNCPRガイドライン2010が作成された.蘇生を開始するか否かのチェック項目から「羊水混濁の有無」が削除され，羊水混濁があって児に活気が無くてもルーチンに気管揷管して吸引する必要は無くなった.蘇生処置が必要な児ではパルスォキシメーターを用いてSpO_2と心拍数をモニターすることが必須となった.過剰な酸素投与を回避することの重要性が強調され，低酸素血症と努力呼吸がある児では出来るだけパルスォキシメータとともにCPAPを活用することが推奨される.また人工呼吸は正期産児では空気を，早産児でも30～40%の低濃度酸素を用いて開始することが推奨される事になった.在胎36 週以上の児で中等度から重症の低酸素性虚血性脳症の児では低体温療法が標準治療として推奨される.欧米との分娩体制の違いや日本人で黄疸の発症率が高いなどの理由から2010CoSTRで推奨されている臍帯結紮の遅延は日本では保留となった，今後わが国での質の高い臨床研究でその安全性と有効性を確認した後に改めて推奨の適否と推奨クラスを決定する必要があるだろう.