胆管癌に対する肝右葉，尾状葉切除，肝外胆管切除

摘要

肝門部から右肝管に進展する右側優位の肝門部 胆管癌が，本術式のよい適応である。右側優位の 肝門部胆管癌のなかでも，癌の進展により左内側区域枝（B4)根部が明らかに癌の浸潤を受けて いる場合は，肝右3区域切除?尾状葉切除が適応 となる。上部肝管から肝門部に癌が存在する Bismuth I , II型の場合は術式の選択に迷うこ ともある。当科では，MDCTゃ胆管像から結節 型や浸潤型の癌が疑われ，残肝機能や全身状態を 考慮して耐術可能と判断した場合は，根治性の面から本術式を選択すべきと考えている。