胃上部早期癌に対する迷走神経温存境内側胃切除における食道残胃吻合法の工夫

摘要

消化管診断学の進歩とともに，胃上部の早期痛が発見される頻度が高くなった。 胃上部早期癌に対する術式として，根治性および術後のQOLの面からさまざまな機能温存術式が考案されている。 しかし，噴門側胃切除術は術後の逆流性食道炎が懸念され，また再建法も煩雑な印象があるため，術式としては敬遠されがちである。 今回我々は迷走神経を温存した噴門側胃切除と食道残胃吻合術を行うにあたり，残胃前壁中央に吻合部を設定し，また噴門形成も食道断端より約2cmと最小にすることにより，手技の簡便化を図り，良好な結果を得たので，文献的考察を加えその手術手技を報告する。