胆道内腫瘍栓で再発した原発巣不明Icteric Type Hepatocellular Carcinomaの1例

摘要

症例は70歳，男性。 2004年11月，総胆管内腫瘍栓による閉塞性黄痘で発症した原発巣不明肝細胞癌（HCC）に対し，肝外胆管切除，胆管内腫瘍栓摘出，胆管空腸吻合術を施行した。 1年1か月後，腹部造影CT検査にて挙上空腸内に5cm大の腫癌を認めHCC再発と診断した。 腹部CT，超音波，腹部血管造影で肝内原発巣は不明であった。 2006年1月，挙上空腸脚内腫瘍栓摘出術を施行した。 2か月後，再び空腸内腫瘍栓を認めた。 肝門部S4に10mm大の腫癌像を認めたため，2回にわたり肝動脈化学塞栓療法（TACE）を施行したところ著効しCRを得た。 その後2007年5月まで再発の徴候を認めていない。 これまで報告されている原発巣不明icteric type HCCの再発形式は肝内転移のみで，再度原発巣不明の胆管内腫瘍栓で再発した症例の報告はない。本症例は原発巣および腫瘍栓に対するTACEが著効し，現在まで再発を認めていない。