小児における造血細胞移植

摘要

幹細胞ソースの多様化,移植前処置の多様化などが移植可能症例を拡大する一方で,新しい分子標的療法の開発や化学療法の進歩により,小児の移植対象疾患は大きく変わりつつある。少子化からも移植症例数は減少しているが,その反面,小児造血細胞移植は全体的により高度になる傾向がある。 臍帯血移植や骨髄非破壊的前処置などは比較的新しい移植の方法である.臍帯血移植では,生着不全が問題となるが移植細胞数を確保することが重要である.また,血液悪性腫瘍患者での再発率の高さに対しては, HLA不適合移植ドナーを選択することが一つの解決策となる.小児における骨髄非破壊的前処置による移植CRIT)は,晩期障害を軽減する目的で考慮されているが,現在のところ考えるべき課題が多い.成長障害や二次がんなどの晩期障害も,成人の移植以上に重要な問題である。