高度リンパ節転移陽性胃癌に対し術前化学療法が著効し根治術が可能であった1例

摘要

症例は66歳,男性。 胃幽門部に壁外浸潤を認める進行胃癌と,6cm大の巨大なNo.6リンパ節を認めた。 手術単独では根治不能と判断し, S-1/CDDPによる術前化学療法(S-1 120mg/bodyを21日間連続経口投与し14日間休薬,day 8,15,22にCDDP 40mg/bodyを点滴静注=1コース)を2コース施行した。 内視鏡検査で腫瘍は瘢痕化し生検で癌は存在せず,CTではNo.6リンパ節は著明な縮小効果を認めた。 腫瘍マーカーはすべて正常化し,効果判定partialresponse (PR),治癒切除可能と判断し,D2郭清を伴う幽門側胃切除術を施行。 組織学的効果判定で原発巣はGrade 3で,No.4dおよびNo.6リンパ節のみ癌細胞を認めた(3/30個)。 術後補助療法としてS-1内服を1年間行った。 現在術後1年4か月経過しているが,再発の徴候はない。S-1/CDDP療法は進行胃癌に対して極めて有効な治療法と考えられた。