経口摂取不能な幽門狭窄を伴う高度進行胃癌を対象としたPaclitaxel＋Low－Dose FP（5－FU＋CDDP）術前化学療法の検討

摘要

目的：現在，胃癌の術前化学療法のベースとして経口剤であるS－1が広く使用されているが，高度の幽門狭窄により経口投与が不可能な患者も一定の割合で存在する。 今回それらの症例に対し，paclitaxel（PTX）＋low－dose FP（5qFU＋CDDP）による術前化学療法を施行してきたのでその治療成績を検討した。 対象·方法：対象は如狭窄を伴う高度進行胃癌13例で，治療法はPTX40mg/m2をday1，8にCDDP6．5mg/m2，5－FU350mg/m2をdayl～8に静脈内投与，2週問休薬を1コースとし，原則として2コース施行後に手術を行った。 成績：化学療法回数は中央値2（1～3）回，男女比10：3，年齢中央値64（49～77）歳，イヒ学療法効果はPR5例（38?4％），NC7例（53．8％）．PDl例（7．7％）であった。 全例に胃切除が施行され，治癒切除率は53．8％であった。 化学療法前に診断的腹腔鏡検査を施行した7例中，6例にCY1を認めていたが，4例（66．6％）で陰性化していた。 有害事象の出現は85％に認めたが．grade3以上のものは好中球減少2例（15．4％）のみであった。 遠隔成績は観察期間中央値346（211～607）日，MST405日．1年生存率55．6％であった。 CYが陰性化した4例中3例は生存中であるが．1例は脳転移再発で死亡した。 まとめ：PTX＋low－doseFPによる術前化学療法は重篤な有害事象が少なく，CY陰性化が高率にみられ?S－1投与不能症例に射る術前化学療法として期待できる治療法である。