胃癌リンパ節転移による閉塞性黄疸に対してCPT－11＋CDDP併用化学療法が著効した1例

摘要

症例は74歳，男性。 心窩部膨満感と体重減少を主訴に上部消化管内視鏡検査を行い胃前庭部に全周性の2型胃癌が指摘された。 腹部リンパ節転移と右肺に多発転移巣が認められcStage IVと診断し，TSr180mgの内服を開始した。 6クール投与後幽門狭窄を来したため，姑息的幽門側胃切除，Roux-en Y再建術を施行した。 その後もTS－1の80mg内服を再開し，術後5クール目を終了した時点で膵上線と肝門部へのリンパ節転移による閉塞性黄疸が認められたため，PTCDを挿入した。減黄後CPT－11 60mg/m~2，CDDP30mg/m~2のbiweekly投与を開始した0外来に移行し投与量をCPT-11 60mg/body，CDDP30mg/bodyと減量し継続した。 リンパ節の縮小効果が得られPTCDも抜去可能となった。 CPT－11＋CDDP併用化学療法はsecond－lineの治療として有効な選択肢の一つになり得ると考えられる。