外来癌化学療法における皮下埋込型中心静脈ポートの有用性と留置手技のコツ

摘要

癌化学療法は患者のQOL向上を求めて外来通院治療にて施行されるケースが増えてきた。 輸液ルートとして，①末梢血管，②中心静脈（intravenous hyperalimentaion：IVH）カテーテル，③皮下埋込型IVHポートがあるが，末梢血管確保が困難な症例には皮下埋込型IVHポートが優れている。 外来通院化学療法患者11名（男女比＝2：9，年齢中央値56歳）に皮下埋込型IVHポートを設置し，化学療法を施行した。 合併症は2例（18％）に認めた。 1例は設置通後に皮下膿瘍から敗血症に陥り，他の1例は化学療法施行中に真菌血症を発症した。 両者ともいったんポートを抜去し，感染が消退後，再設置し，化学療法を施行できた。 皮下埋込型IVHポート設置術は，手技上のポイントに留意すれば簡便·安全に施行でき，また合併症については早期発見·早期治療が重症化防止につながると考えられる。 患者アンケート調査によれば，全員が皮下埋込型IVHポートの留置に満足との回答を得た。本法は外来通院化学療法を受ける患者に安全"快適な点滴環境を提供し，患者のQOL向上に寄与する有用な手段と考えられた。