膵癌に対する術後予防肝動注療法

摘要

膵癌に対する治療としては，早期の段階における外科的切除が最も根治性が高いと考えられるが根治手術がなされても，局所再発，肝転移を来すことも多い。 そこで当施設では膵癌の根治手術後に5－FUの予防肝勤注療法を施行している。 　 対象·方法：2000年1月より2002年12月まで3年間で当院外科に入院した膵癌患者は55例で，24例に膵頭十二指腸切除，14例に膵体尾部切除，1例に全膵切除を施行した。 これらの症例のうち，同意が得られた膵頭十二指腸切除8例，膵体尾部切除2例の計10例に予防的に肝動注療法を施行した。 予防肝動注療法は，血管のコイリングをした後，動注ポートの埋め込みはせず，大腿動脈を穿刺した血管造影用のカテーテルまたはマイクロカテーテルに直接シリンジポンプを接続し，5－FU1，000mg/day*（3＋3）days/weekを1クールとして2クール施行した。 　 結果：予防動注群10例と非動注群25例の患者背景は，性別，年齢，病期，術式において差を認めなかった。 治療中の穿刺部，全身，腹部の副作用は軽度で全例において予防動注療法が完遂できた。 1年生存率は予防動注群で77．8％，非動注群で41.6％，3年生存率は予防動注群で48.6％，非勤注群で20.8％であった。 有意差を認めなかったが，予防動注群で生存率が高い傾向にあった。 予防動注群の肝転移は2例（40％），非肝動注群の肝転移は7例（63．6％）で，予防肝動注療法群での肝再発は低い傾向にあった。 以上より，5－FU単剤術後予防肝動注療法が有用である可能性が示唆された。