Stage II結腸癌における再発危険因子と術後補助化学療法の検討

摘要

背景:2009年に大腸癌治療ガイドラインが改定されたが，依然，Stage II結腸癌に対する補助化学療法については，再発高リスクの症例に適応を考慮すると記され，いまだ明確な方針が示されていないのが現状である。目的:Stage II結腸癌に対する至適な補助化学療法を行うために，retrospectiveに再発危険因子の検討を行った。対象と方法:1998年1月～2007年12月までに当科で行った大腸癌症例のうち，第7版大腸癌取扱い規約に基づいてRs直腸癌を含めたStage II結腸癌132例を対象に年齢，性別，占拠部位，腫瘍最大径，壁深達度，組織型，郭清度，脈管因子，リンパ節郭清個数，CEA, CA19-9, 補助化学療法の有無について再発，予後の検討を行った。結果:補助化学療法ありの群が，全生存期間，無病生存期間において有意に予後がよく (p=0.0168, 0.0037),再発については，補助化学療法なし(p=0.041)，脈管因子あり(p=0.0127), 低分化型(P=0.027)が独立危険因子であった。結語:Stage II結腸癌に対して補助化学療法は有効で，脈管侵襲，低分化型が再発危険因子である可能性が示唆された。