TS－1/CDDP併用化学療法にて手術可能となり病理組織学上肝転移が完全に消失した進行胃癌の1例

摘要

TS－1/cisplatin（CDDP）併用化学療法が奏効し，手術が可能になり肝転移が病理組織学上完全に消失した症例を経験した。 症例は65歳，男性。 心窩部不快感，食欲不振にて来院。 上部内視鏡検査，腹部CT検査にて肝および腹部リンパ節に転移を伴う1型胃癌であり手術不能と判断しTS－1 120mg/dayの21日間投与14日間休薬とし，CDDPは8日目に100mg/body/day投与（2コース目は80mg/body/day）の併用療法を施行した。 2コース施行後，原発巣，肝およびリンパ節が縮小（縮小率はそれぞれ42.3％，90.5％，85.2％）がみられ，腫瘍マーカーは正常値を示した。 その後手術可能と判断し患者と相談の上，胃全摘，脾摘，肝部分切除，D3郭清を施行し根治度Bを得た。 薬剤使用中grade 2以上の有害事象は食欲不振だけであった。 病理所見上肝転移は消失していた。 術後は良好に経過·退院し現在再発の徴候はみられていない。今回のTS-l/CDDP療法は胃癌における肝転移，リンパ節転移に対して有効な治療法であると考えられた。 We encountered a patient in whom TS-1/cisplatin (CDDP) combination chemotherapy was effective. The cancer became operable, and complete disappearance of liver metastasis was histopathologically confirmed. The patient was a 65-year-old man who presented with complaints of epigastric discomfort and anorexia. Based on upper GI endoscopy and abdominal CT, type 1 gastric cancer associated with liver and abdominal lymph node metastases was diagnosed, The cancer was judged to be inoperable, and chemotherapy with a combination of TS-1 and CDDP was initiated. One course of treatment consisted of administration of 120mg/ day of TS-1 for 21 days followed by 14 days of withdrawal, and administration of 100 mg/body/day of CDDP on day 8 (80 mg/body/day in the second course), After two courses of treatment, the primary lesion and the liver and lymph node metastatic lesions decreased in size (reduction ratios were 42.3%, 90.5% and 85.2%, respectively), The tumor marker values became normal,. Subsequently, the cancer was judged to have become operable