mF0LF0X6導入後に意識障害を伴う高アンモニア血症を再発大腸癌の1例

摘要

要旨FOLFOX 療法は再発大腸癌に対する標準的化学療法の一つとなっているが,有害事象の一つである急性の神経毒性についてはあまり報告されていない。今回われわれは，再発大腸癌に対するmF0LF0X6療法初回導入後に発症した意識障害を伴う高アンモニア血症の1例を経験したので報告する。症例は74歲，女性。2007年8月，S状結腸癌に対するS状結腸切除後の経過観察中にCTおよびPET/CT検査で肝·肺転移および腹膜再発を認め'た。入院の上mF0LF0X6療法を導入したところ，投与翌々日に振戦や意識障害を来した。頭部CT検査では異常を認めなかったが血液生化学検査にて血中アンモニア値が367mug/dLと著明に上昇していたため，高アンモニア血症による意識障害と診断した。分岐鎖アミノ酸製剤と大量輸液により，発症6時間後に意識障害は改善した。実地臨床におけるFOLFOX療法の有害事象として，まれではあるが意識障害を伴う高アンモニア血症があることを念頭に入れるべきである。