胃癌術後リンパ節再発症例に対する化学放射線療法の経験

摘要

胃癌術後補助化学療法施行中に出現したリンパ節再発に対し，docetaxel + S-1併用化学放射線療法を行い，良好な局所コントロールを得ることができた2例を経験した。症例は，胃食道接合部癌術後40か月に吻合部縦隔リンパ節再発を来した68歳，男性，および胃前庭部癌術後16か月に大動脈周囲リンパ節再発を来した72歳，男性である。S-1を中心とした複数protocolの術後化学療法を行っている際にCT検査により再発が明らかになつた。放射線治療に際してdocetaxel(30mg/ body day1,8)およびS-1の内服(100 mg/body day1?14)1週休薬を2コース併用し，50Gyの照射を行った。縦隔内再発例ではgrade 3の食道炎を呈したが放射線治療を完遂し得た。治療後1か月に行つたCT検査でリンパ節は縮小した。本邦では欧米と異なり胃癌において放射線治療が占める割合は少ないが，S-1 + CDDPを併用した化学放射線療が切除不能胃癌に対して奏効したという報告もあり，併用化学療法を工夫することで胃癌に対しても化学放射線療法が治療の選択肢になり得ることが示唆された。