当院における在宅中心静脈栄養管理

摘要

近年，医療依存度の高い患者の在宅移行が増える傾向にあり，当院においても悪性腫瘍患者の在宅医療希望が多くなっている。 そのような場合，在宅での様々な医療処置を必要とする場合が多く，在宅中心静脈栄養管理（以下，HPN）も一般的なものとなっている。 今回当院のHPNの使用状況を提示し，当院でHPNを行う際の手法を紹介する。 HPN患者を治療管理する際に，当院では以下のような手法を用いている。 ①退院前に病院を訪問し，患者の病状確認を行う。 ②HPNなどの院内トレーニング状況を把握し，患者?家族のADLに合わせた回路設定 投与方法をとる。 ③訪問看護ステーションを選定する。 ④当院で作成したマニュアルを基に訪問看護師へのHPNの指導を行う。⑤輸液ポンプを用いる。 ⑥輸液内容はできるだけ単純にし，病状に合わせ輸液量目内容を変更していく。　 これらの手法を用いればHPN管理はそれほど難しいものではなく，クリニック側と訪問着護ステーション，家族，薬剤師などの協力の下円滑に行うことが可能と考える。In recent years many patients who have become heavily dependent on medical care live at home. At Daikou Sunadabashi Clinic, we take care of many patients who have malignant tumors, at their homes. They need many medical treatments, so HPN has become a common practice. Here we show our circumstances of HPN, And we introduce our method for HPNOur method is as follows; (1) Before the patient is discharged from the hospital, we go to the hospital and confirm the patient's condition. (2) We assess the level of training regarding HPN, and select the best way (instruments, circuits, administration) in consideration of the patients' or their families ADL (3) We select a visiting nurse station (4)and train the visiting nurse in HPN using our manuals, (5)We use an HPN pump (6)We select a simple way of infusion and adjust it to the patient's conditionIn this way, we use HPN easily at home with the aid of a visiting nurse, visiting pharmacist, families, and us