肺がん患者の疼痛緩和治療における胃酸分泌抑制薬の使用状況

摘要

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID)ゃステロイド薬はがん疼痛の緩和治療薬として頻用されているが，胃腸障害を惹起しやすい薬物として知られている。そのため実地臨床ではNSAIDゃステロイド薬による胃腸障害に対して予防的に胃酸分泌抑制薬が経験的に使用されているが，その使用方法は医師による個人差が大きい。本研究では，肺がんの疼痛緩和治療を目的としてNSAIDおよびオビオイドを定期的に処方されていた入院患者83名を対象として，緩和治療における胃酸分泌抑制薬の使用状況について解析し，呼吸器内科医師25名に胃酸分泌抑制薬の処方に関する意識調査を行った。レトロスぺクティブ調査の結果，NSAID +ステロイド薬併用群において胃酸分泌抑制薬が予防的に処方されていた割合は，NSAID単独群のそれに比べて有意に高かった。医師の意識調査では，NSAIDを単独で処方する場合には，患者の全身状態や胃腸障害の既往歴が胃酸分泌抑制薬を処方するかどうかを判断する要因となっていた。ステロイド薬を処方する場合には，それらの要因にかかわらず，意識的に胃酸分泌抑制薬を処方することが示唆された。今後，緩和治療における胃酸分泌抑制薬の効果についても調査し，その適正使用について検討していきたい。